Полиомиелит
←
Вирус полиомиелита. Существует три штамма вирусов полиомиелита. Вирус устойчив к воздействию факторов внешней среды. В фекалиях, сточных водах, на овощах и в молоке он сохраняет свою жизнеспособность в течение 3-4 месяцев.
Распространенность
Случаев заболевания практически нет в развитых странах (США, Канада, европейские страны). ВОЗ рассматривает эти регионы, как свободные от полиомиелита. Однако в этих странах продолжается вакцинация. В Азиатском регионе и в Африке отмечаются случаи заболевания. В странах этих регионов ВОЗ проводит активную вакцинацию населения.
Пути заражения
Воздушно-капельный и контактный путь передачи инфекции. Заражение происходит обычно через грязные руки, игрушки, продукты питания, некипяченую воду, при тесном контакте с людьми-вирусоносителями и больными стертой, протекающей "под маской" ОРЗ или легкой кишечной инфекции, формой полиомиелита.
Клиническая картина
Первоначально вирус полиомиелита попадает в кишечник, где он размножается, Затем он проникает в кишечные лимфоузлы и оттуда в кровь. С током крови он проникает во все органы и системы, однако, преимущественной локализацией поражения является спинной мозг и отходящие от него нервы. Спинной мозг и отходящие от него нервы, поражаются на разных уровнях. Вирус полиомиелита способен проникать и в головной мозг.
Диарея может быть первым симптомом заболевания, так как кишечник - место первичной локализации вируса. Чаще всего болеют дети до 4 лет.
Непаралитическая форма. Наблюдаются неспецифические симптомы: лихорадка, кашель, насморк, тошнота, рвота, жидкий стул. В течение нескольких дней все симптомы исчезают.
Паралитическая форма (1-5% всех случаев)
Симптомы сходны с непаралитической формой в течение первых 3 дней, однако затем температура повышается до 39-40°С, появляется сильная головная боль, боли в спине, руках и ногах, развивается паралич конечностей, чаще всего - ног. Паралич может охватить мышцы туловища и шеи. В ходе развития болезни для полиомиелита характерны так называемые "вялые параличи" - снижение мышечного тонуса, невозможность активных движений и утрата сухожильных рефлексов. Параличи возникают внезапно, чаще уже на фоне нормальной температуры и никогда не сопровождаются нарушениями чувствительности.
В тяжелых случаях параличи распространяются на дыхательную мускулатуру, что приводит к дыхательной недостаточности и необходимости искусственной вентиляции легких. Особую опасность представляет бульбарная форма полиомиелита, при которой поражаются дыхательный и сосудодвигательный центры, расположенные в продолговатом мозге.
Присоединение сильной головной боли может указывать на возникновение энцефалита (проникновения вируса в головной мозг)
При паралитической форме, в 30% случаев наблюдаются остаточные параличи мышц с их атрофией. Полное выздоровление при паралитической форме без последствий наступает в 30% случаев. Смерть наступает в 10% случаев (при поражении дыхательных мышц и развитии дыхательной недостаточности)
Иммунитет после перенесенного заболевания
Пожизненный иммунитет формируется против штамма возбудителя, вызвавшего заболевание.
←
